歯周病と免疫の最近のブログ記事
侵襲性歯周炎の原因菌は、A.a.菌ＪＰ2クローン。
・諸外国における侵襲性歯周炎の原因菌は、A.a.菌ＪＰ2クローン。
1980年代前半まで、欧米の侵襲性歯周炎患者からは高頻度でA.a.菌が検出されることが報告されました。
A.a.菌が減少すると歯周状態もよくなるとの報告もあったため、 A.a.菌こそが原因菌であるとされたのです。
しかし、「本当に A.a.菌 が原因？」と怪しむ論文も少なからずありました。
その根拠は A.a.菌に感染していない侵襲性歯周炎患者が多くいること、逆に A.a.菌に感染していても歯周組織が健康な人がたくさんいることでした。
さらには、侵襲性歯周炎患者と慢性歯周炎患者との間には、 A.a.菌の検出率は有意な差がないという報告などもあり、 A.a.菌原因説を信じない人もいました。
そんな矢先、1984年に驚きの報告がありました。
A.a.菌は白血球障害性外毒素であるロイコトキシンを分泌し、免疫細胞や歯周組織に障害を与えますが、このロイコトキシンを大量に分泌する A.a.菌が見つかったのです。
この非常に毒性の強い遺伝子型（クローン）の A.a.菌は、限局性侵襲性歯周炎の8歳男児から検出され、 A.a.菌ＪＰ2クローンと名づけられました（若年性歯周炎は英語でJuvenile Periodontitis だからＪＰ）。
その後の研究で、ＪＰ2クローンの感染者は侵襲性歯周炎を発症している率が明らかに高いこと、また経年的にアタッチメントロスが増加することが報告され、ＪＰ2クローンこそが侵襲炎発症の原因菌と考えられました。
（歯科衛生士 2017年１月号 Vol.41 ）
・慢性歯周炎は不特定の様々な最近の感染によって発症するが、侵襲性歯周炎はA.a.やP.g.といった特定の細菌と関連があるため、PCR法を用いた細菌検査ではA.a.（+）であれば侵襲性歯周炎とする傾向にある。
確かに現在の侵襲性歯周炎に含まれた以前の分類における若年性歯周炎患者では、高頻度にA.a.に対する血清抗体価が高いとする報告があるが、一方で明らかに広汎型侵襲性歯周炎の病態を示す患者のうち細菌検査でA.a．が認められたものは約35％にしかすぎず、同じく明らかに慢性歯周炎の病変を有する患者のうちA.a.が認められたものは約20％であり、さらにコントロールとして調べた健常者においても約10％でA.aが検出され、3者の間で統計学的有意差は認められなかったという報告もある。
このことは、サンプリングの問題など細菌検査自体が有する薄弱性に問題があったかもしれないが、A.a．が健常者からも検出されていることを考えると、A.a.が認められれば侵襲性歯周炎、認められなければ慢性歯周炎といった単純な鑑別診断はそもそも理にかなわないことになる。
（科学的根拠に基づく歯周病へのアプローチ ）
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以前は、侵襲性歯種炎といえば、A.a.菌が関与しているといわれてきました。
ところが、比較的最近では、「A.a.が健常者からも検出されていることを考えると、A.a.が認められれば侵襲性歯周炎、認められなければ慢性歯周炎といった単純な鑑別診断はそもそも理にかなわないことになる。」というようなことが言われるようになり、侵襲性歯周炎の原因論については、歯切れの悪い表現が続いていました。
そんな中、 A.a.菌の中でも、このロイコトキシンを大量に分泌する 菌が発見され、『A.a.菌ＪＰ2クローン』と名付けられたようです。
歯科界では、『昨日の常識が今日の非常識』ということが時に生じるので、「歯科医師という職業は、継続した研鑽が必要だなあ。」と今更ながらに感じました。
歯周病の産生する酪酸が免疫に関係するT細胞を阻害する。
・日本大学の落合邦康教授らは、歯周病菌が最も多く産生する酪酸が、T細胞に結びついてその働きを阻害することを明らかにしています。
T細胞が傷害を受ければ、歯周病が進行するという悪循環が生じてしまいます。
歯周病原菌の産生する酪酸は、免疫を攪乱させて、歯周病だけでなく全身性疾患の誘発に関わる可能性もあります。
歯周病で口臭があると、免疫機能が攪乱されてガンになるリスクが高まる可能性だってあるわけです。
（史上最大の暗殺軍団デンタルプラーク ）
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歯周病が一朝一夕には良くならないのは、歯周病の産生する酪酸がT細胞の働きを阻害することが分かりました。
またT細胞が障害を受けるがゆえに、歯周病が進行するというのは、まさに悪循環と言うより他はないですね。
細菌がヒトのストレスを察知して、その病原性を高める！
・神経系の発達した人間ほどストレスに弱い生き物はいないようです。
ストレスで免疫系やホルモン系が攪乱されて、病気にかかりやすくなります。
一方、細菌は環境の変化に順応する高い能力をもっています。
驚くべきことに、細菌はヒトのストレスを察知して病原性を高めることさえあります。
（史上最大の暗殺軍団デンタルプラーク ）
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ストレスで免疫が低下することは以前から明らかにされていましたが、今回の報告により、歯周病菌等の細菌がヒトのストレスを察知して病原性を高めることが明らかになりました。
細菌、恐るべしという感じです。
歯周病で腸に異変？！
新潟大学大学院医歯薬学研究科の山口教授らの研究グループが、マウスを使った実験で、歯周病原因菌が腸内細菌叢に影響を及ぼし、全身的な炎症を引き起こすことを明らかにした。
腸内細菌叢の変化は、肥満・糖尿病でみられる所見と類似しており、歯周病が全身に及ぼす新たなメカニズムとして注目される。
山崎教授らは、歯周病原細菌の一つP.gingivalisをマウスの口腔から投与すると、腸内細菌叢が大きく変化し、全身的な炎症を引き起こすと確認。
腸内細菌と全く異なる病的口腔細菌が腸内細菌のバランスを崩し、腸の透過性を更新させることで、そこから入った内毒素が血流を介してさまざまな臓器・組織に軽微な炎症を持続させるという、歯周病と全身疾患を結びつける有力なメカニズムと考察している。
（アポロニア２１ 2014年 7月号 より）
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腸は免疫の6割を司ると聞きます。
また、歯周病菌が腸内フローラに悪影響を与えるということが分かりました。
これらから、歯周病で全身の免疫力が低下することを意味します。
また歯周病菌の中でも、P.gingivalisが悪影響を与えているとのことですが、この細菌はリウマチの発症にも関わっているそうなので、これからの研究の成果に期待したいですね。
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